Un sommario di anestetici per inalazione

Gli anestetici per inalazione (noto anche come anestetici volatili) sono quelli che vengono introdotti nel corpo per inalazione attraverso i polmoni. Dopo inalazione l'anestetico è distribuito attraverso i tessuti del corpo attraverso il flusso sanguigno. Nella maggior parte dei casi, il cervello è il principale obiettivo quando vengono somministrati anestetici per inalazione.
Storia di anestetici per inalazione
I primi anestetici per inalazione sono stati utilizzati durante l'Impero Islamico, ed erano composti da spugne imbevute in un preparato narcotico. La spugna è stato rinviato il volto della persona che stava subendo un intervento chirurgico.
L'uso di anestetici inalatori e il successo della chirurgia nelle moderne cerniere mondiali su due scoperte: lo sviluppo di Joseph Lister delle tecniche chirurgiche sterili, e la scoperta delle proprietà anestetiche del protossido di azoto.
I primi moderni anestetici inalatori erano anidride carbonica e ossido di azoto. Mentre l'anidride carbonica mai veramente entrato in uso regolare come un inalante anestetico, il protossido di azoto è diventato molto diffuso, e in effetti è ancora in uso oggi.
L'efficacia del protossido di azoto come anestetico per inalazione è stata notata la prima volta pubblicamente dal chimico britannico Humphrey Davy, che ha pubblicato un articolo sul tema nel 1800. Tuttavia, è stato diversi decenni prima che l'uso del protossido di azoto si diffuse. Uno dei primi utilizzi del-a gas di estrazione di un dente indolore è stata effettuata da William Thomas Verde Morton, un dentista-americano non è stato registrato fino al 1846.
Anche durante il 1840, un altro anestetico inalazione noto come etere etilico è stata presentata al pubblico per l'uso per la prima volta, nel corso di una procedura di estrazione del dente. Cloroformio era stato anche sviluppato un decennio prima, e nonostante i pericoli ben documentati di entrambi cloroformio ed etere, entrambi vedevano uso ragionevolmente diffuso in Gran Bretagna per un tempo.
Nel corso del 1930 e 1940, sono stati sviluppati anestetici inalatori come ciclopropano, tricloroetilene, e isopropenil etere vinile. Tuttavia, lo sviluppo di alotano nel 1951 e l'introduzione di questo anestetico nella pratica clinica cinque anni dopo fatti la maggior parte dei precedenti anestetici inalatori obsoleto.
Durante gli anni 1960 e 1970, un piccolo numero di nuovi anestetici per inalazione sono stati sintetizzati. Tra di loro c'erano enflurano, isoflurano, sevoflurano, desflurano, e metoxyflurane. Con l'eccezione di metossifluorano, che è stato tolto dal mercato a causa di nefrotossicità, molti degli anestetici per inalazione sviluppate nel corso di questo periodo sono ancora in uso oggi.
Inalazione anestetici attualmente utilizzati
La maggior parte degli anestetici inalatori attualmente utilizzate sono alogene contenenti anestetici volatili che sono stati sviluppati negli anni 1960 e 1970. Tra questi sono isoflurano, sevoflurano, enflurano e desflurano. Alotano, sviluppato nel 1950, è ancora in uso.
Protossido di azoto, sviluppato nel corso di un secolo fa, è anche in uso regolare come anestetico per inalazione. Colloquialmente nota come "gas esilarante", il suo uso medico più noto è in odontoiatria.
Un altro tipo di non volatile anestetico per inalazione, che possono eventualmente venire in uso più regolare è xenon. Attualmente, lo xeno è più costoso da usare rispetto ad altri anestetici inalatori, e questo ha limitato il suo uso un po '. Tuttavia, allo xeno è una prospettiva allettante, in quanto è circa il 50% più potente di protossido di azoto, e dato che non è un gas serra, è anche più rispettosa dell'ambiente.
Modalità di azione
Anestetici vengono somministrati mediante una macchina anestetico che utilizza un vaporizzatore per generare un gas inalabile da una versione liquida dell'anestetico. Una volta inalato, il gas viene distribuito in tutto il corpo attraverso il flusso sanguigno ad una velocità che dipende dalla dose somministrata, il tipo di anestetico usato, e su fattori più specifici che dipendono dal paziente che assume l'anestetico.
Anestetici inalatori funzionano generalmente tramite uno dei due metodi: aumento della funzione inibitoria, o diminuzione della trasmissione eccitatoria, alle terminazioni nervose del cervello. In situazioni ideali, anestetici per inalazione inducono anestesia rapidamente, e emersione dallo stato anestetizzato è rapida volta che lo stimolo anestetico viene rimosso.
Il corpo occupa di anestetici per inalazione in due modi: attraverso il metabolismo, e attraverso l'espirazione. Gli anestetici inalatori ideali sono quelli che vengono metabolizzati solo a livelli bassi. Tassi di metabolismo variare notevolmente tra i diversi anestetici: alotano, per esempio, viene metabolizzato a un tasso del 10% al 20%, mentre enfluorano ha un tasso di metabolismo di circa il 2,5%, e il protossido di azoto ha un tasso dello 0%, e non viene metabolizzato affatto.
Durante un intervento chirurgico, anestetici per inalazione tendono ad accumularsi nel tessuto adiposo, il che significa che i pazienti con maggiori percentuali di grasso corporeo si risveglieranno dallo stato anestetizzato più lenta rispetto ai pazienti con meno grasso corporeo.
Possibili effetti collaterali e gli effetti tossici
Maggior anestetici producono una varietà di diversi effetti collaterali. Alcuni effetti indesiderati si verificano solo in una o due anestetici differenti, mentre altri effetti collaterali sono comuni a quasi tutti. Alcuni degli effetti indesiderati più comuni sono i seguenti:
Effetti cardiovascolari comprendono diminuzione della pressione arteriosa (in tutti gli anestetici inalatori ad eccezione di protossido di azoto, e aumento della frequenza cardiaca (isoflurano e alotano).
Effetti polmonari includono un aumento della frequenza respiratoria. Questo aumento è dose-dipendente ed è comune a tutti gli anestetici inalatori.
La funzionalità renale ed epatica è diminuita in seguito alla somministrazione di tutti gli anestetici inalatori. In casi estremamente rari (tra 6.000 e uno in uno in 35.000), necrosi del fegato può derivare da somministrazione di alotano. Tossicità renale, una volta a causa relativamente comune dell'uso metossiflurane, è a volte visto in seguito alla somministrazione di alte dosi di sevoflurano.