Medicinali e farmaci utilizzati nei disturbi del cuore

I farmaci bloccanti i canali del calcio nel muscolo cardiaco: Verapamil (Isoptin), nifedipina (Nicardia), Diltiazem (Dilzem)
Questi farmaci (ad eccezione di nifedipina) bloccano i canali del calcio nelle cellule dei muscoli del cuore e dei vasi sanguigni, causando diminuzione contrazione dei muscoli del cuore e la dilatazione dei vasi sanguigni nel corpo e nel cuore. Di questi, i primi tre sono ampiamente utilizzati nella pratica clinica. Sebbene tutti e tre sono potenti vasodilatatori coronarici, essi differiscono nella loro azione sui vasi sanguigni e la contrazione del cuore. Nifedipina è un vasodilatatore più potente di uno verapamil o diltiazem, Analogamente, verapamil inibisce la contrazione del cuore più di quella di nifedipina o diltiazem.
Verapamil (Isoptin)
Si riduce attacchi anginosi per alleviare l'arteria spasmo coronarico, aumentare la disponibilità di ossigeno, e riducendo la richiesta di ossigeno diminuendo la frequenza cardiaca e la riduzione (contropressione del sangue dal corpo al cuore) post-carico. Verapamil è efficace nella prevenzione di angina in dose di 40-80 mg, 3 volte al giorno. E 'anche utile nel rallentare la frequenza cardiaca molto rapidi paoxysmal tachicardia atriale (PAT).
Effetti negativi: costipazione è l'effetto avverso più comune di verapamil. Essa può causare mal di testa, vertigini, debolezza, nervosismo, disturbi gastrici, e allergie in forma di prurito, rossore o rash e diminuzione azione di pompaggio del cuore (insufficienza cardiaca congestizia). Rimbalzo angina può verificarsi a seguito di un improvviso ritiro di verapamil. Possono verificarsi blocchi cardiaci, tuttavia occorrenza di arresto cardiaco è raro.
Precauzioni
Non utilizzare con un chinidina beta-bloccanti o disopiramide. Può essere una combinazione pericolosa.
Livelli di digossina nel sangue aumentano quando verapamil viene preso insieme con essa. Questi farmaci dovrebbero essere usati con cautela se presi insieme.
Rifampicina e altri farmaci che stimolano o inducono gli enzimi nel fegato, diminuiscono l'effetto di verapamil. Le dosi di verapamil dovrebbero essere adeguate quando somministrate con loro.
Si trova nel latte materno e deve essere evitato durante la gravidanza e l'allattamento.
In pazienti con insufficienza epatica grave, la sua dose deve essere ridotta al 30%.
Nifedipina (Nicardia, Nicardia-CD, Calcigard Retard)
Questo ha una struttura potente vasodilatatore con scarso effetto depressivo sul cuore. Previene spasmi delle arterie coronarie, ma può promuovere 'coronarica rubare' (diversione del flusso di sangue dall'arteria coronaria occlude in un'area sano del cuore). Grazie alla sua azione relativamente selettivo sulla muscolatura liscia vascolare, riduce la pressione sanguigna e può talvolta provocare un aumento riflesso della frequenza cardiaca. Aumenta apporto di ossigeno al muscolo cardiaco alleviando spasmi delle arterie coronarie e riduce la domanda riducendo la (contropressione del sangue dal corpo al cuore) post-carico. L'effetto benefico di nifedipina in angina è principalmente perché quest'ultima azione. La dose usuale è 10 a 20 mg, 3 o 4 volte al giorno. Preparazioni di ritardo sono date due volte al giorno. Preparati ad azione lunga (NICARDIA CD) non causano che molto tachicardia e sono preferiti. Molte altre alternative di azione prolungata come amlodipina (2,5 mg, 5 mg), nitrendipina (10 mg, 20 mg) e felodipina (2,5 mg, 5 mg) sono inoltre disponibili.
Effetti avversi: nifedipina può causare mal di testa, palpitazioni, vertigini, debolezza, nausea, vampate di calore, una diminuzione transitoria della pressione sanguigna, e la reazione allergica della pelle. Gonfiore dei piedi a causa di vasodilatazione è comune.
Precauzioni
Se l'attacco continua ad essere frequente e grave, altri farmaci anti-anginosi possono essere sostituiti.
Se un black-out o eventuali disturbi visivi (a causa della riduzione del rifornimento di sangue) si verificano, il farmaco deve essere interrotto e il medico consultare.
I pazienti diabetici dovrebbero ottenere la loro glicemia controllata più frequentemente come il farmaco può, a volte, elevare i livelli di glucosio nel sangue.
Il farmaco non deve essere ritirata improvvisamente in quanto potrebbe causare un attacco di rimbalzo di angina.