La sindrome fibromialgica ed il trattamento

A proposito di sindrome fibromialgica
 La sindrome fibromialgica (FMS) è una malattia caratterizzata da dolore diffuso muscolare, poco sonno e la stanchezza inesorabile. Gli individui affetti da fibromialgia possono anche sperimentare mal di testa, ansia, depressione, scarsa memoria, intorpidimento e formicolio alle estremità, mani e piedi freddi, sindrome del colon irritabile, abbassato la funzione immunitaria, e sensibilità chimica. Oltre 10 milioni di americani soffrono di fibromialgia, il novanta per cento delle quali sono donne tra i 25 ei 45 anni.
 Test diagnostici non sono attualmente disponibili per confermare la fibromialgia. La diagnosi viene generalmente raggiunto dopo escludere altre condizioni neurologiche, tra cui, autoimmune, endocrino, muscolo-scheletrico, immunologiche e disturbi mentali. I pazienti hanno in genere avuto la malattia almeno 7 anni e sono stati visti da una dozzina di diversi medici prima che siano diagnosticati con fibromialgia.
 Nel 1990 L'American College of Rheumatology (ACR) per primo propose gli attuali criteri per la definizione di sindrome fibromialgica. I criteri includono una storia di dolore diffuso che dura più di 3 mesi e la presenza di almeno 11, su un massimo di 18, punti di gara. Il dolore è considerato diffuso quando colpisce tutti e quattro i quadranti del corpo, cioè, devi avere dolore sia il lato destro e sinistro così come sopra e sotto la vita di essere diagnosticati con fibromialgia.
 L'American College of Rheumatology per primo propose gli attuali criteri per la definizione FMS. La diagnosi richiede che tutti e tre i criteri principali, e quattro o più criteri minori, essere presenti:
 Principali criteri:
 1. Dolori o rigidità di almeno tre siti anatomici per almeno tre mesi generalizzate
 2. Sei o più tipici, punti di gara riproducibili
 3. Esclusione di altri disturbi che possono causare sintomi simili
 Criteri Minori:
 1. Affaticamento generalizzato
 2. Cefalea cronica
 3. Disturbi del sonno
 4. Denunce neurologici e psicologici
 5. Paralizzante o formicolio
 6. Sindrome dell'intestino irritabile
 7. Variazione dei sintomi in relazione all'attività, stress, e variazioni climatiche
 8. Depressione
 E 'riportato che solo il 2% della popolazione soddisfano tutti egli criteri dell'American College of Rheumatology. Questa stima è troppo bassa. Ci sono alcuni problemi con i criteri ACR. Il più grande essendo molti individui con FMS soddisfano alcuni criteri, ma non tutto. La maggior parte di questi individui hanno altri sintomi associati con FMS non esplicitamente indicate nei criteri ACR. Possono avere insonnia, colon irritabile, stanchezza, confusione mentale, e solo 4 dei 18 punti trigger. O possono avere insonnia, stanchezza e 5 punti di gara riproducibili. Sebbene i criteri minori rappresentano i sintomi più frequenti e usuali associati con FMS, esso non tiene conto di tutte le varie condizioni osservati nei pazienti FMS.
 Il seguente è un elenco più dettagliato dei potenziali sintomi che i pazienti potrebbero verificarsi:
 Disturbi del sonno:
 Chi soffre non possono sentirsi riposati, malgrado ottenere adeguate quantità di sonno. Essi possono anche avere difficoltà ad addormentarsi oa mantenere il sonno.
 Rigidità:
 La rigidità del corpo è presente nella maggior parte dei pazienti. Variazioni climatiche e rimanendo in una posizione per un lungo periodo di tempo contribuisce al problema. Rigidità può anche essere presente al risveglio.
 Mal di testa e dolore facciale:
 Mal di testa può essere causato da tenerezza associata al collo e delle spalle o dei tessuti molli intorno all'articolazione temporo-mandibolare (ATM).
 Dolori addominali:
 Sindrome dell'intestino irritabile inclusi sintomi come disturbi digestivi, dolori addominali e gonfiore, costipazione e diarrea possono essere presenti.
 Vescica irritabile:
 Un aumento della frequenza urinaria e una maggiore urgenza di urinare possono essere presenti.
 Intorpidimento o formicolio:
 Conosciuto come parathesia, i sintomi includono un formicolio o sensazione di bruciore alle estremità.
 Dolore al petto:
 Dolore muscolare nel punto in cui le costole incontrano l'osso torace può verificarsi.
 Disturbi cognitivi:
 I sintomi di disturbi cognitivi possono variare di giorno in giorno. Possono includere "estraniazione", vuoti di memoria, difficoltà di concentrazione, parola confusioni quando si parla o la scrittura, e goffaggine.
 Sensibilità ambientale:
 Sensibilità al rumore della luce, gli odori, e nelle previsioni meteo sono spesso presenti, come lo sono le reazioni allergiche ad una varietà di sostanze.
 Disequilibrio:
 Difficoltà di orientamento possono verificarsi quando in piedi, la guida, o la lettura. Vertigini e problemi di equilibrio possono anche essere presenti.
 Quali sono le cause fibromialgia?
 La ricerca suggerisce fibromialgia può essere il risultato di:
 • Traumi, lesioni da colpo di frusta in particolare.
 • l'asse ipotalamo-ipofisi-surrene (HPA) erettile.
 • / stress fisico / mentale emozionale.
 • bassa funzionalità tiroidea.
 • Stati di serotonina.
 • disfunzione surrenale.
 • Infezioni croniche virali, micoplasma, e o batteriche.
 • Patologie endocrine.
 • Disturbi del sonno.
 La verità è che davvero non sappiamo per certo che cosa causa la fibromialgia.
 Ciò che sappiamo
 La fibromialgia è pensato per derivare da una cattiva comunicazione tra gli impulsi nervosi del sistema nervoso centrale. I neuroni, che forniscono il cervello, diventano più eccitabili, esagerando la sensazione di dolore. Questo eccesso di amplificazione del dolore è indicato come "sensibilizzazione centrale". Pazienti con fibromialgia hanno una riduzione della loro soglia del dolore (allodinia),
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 un aumento della risposta a stimoli dolorosi (iperalgesia) e un aumento della durata del dolore dopo stimolazione nocicettiva (dolore persistente). Gli individui con sindrome di fibromialgia hanno bassi livelli di serotonina, un aumento di 4 volte in fattore di crescita nervoso, e livelli elevati di sostanza P. fattore di crescita nervosa (NGF) è un membro di una famiglia di peptidi noti come neurotrofine. L'esposizione dei neuroni sensoriali nocicettivi di NGF porta ad up-regulation della sostanza P in neuroni sensoriali. Sostanza P, il neuropeptide nel liquido spinale, è un neurotrasmettitore che viene rilasciato quando assoni sono stimolati. Aumento dei livelli di sostanza P aumentano la sensibilità dei nervi di dolore o aumentare la consapevolezza del dolore. Anche se non è pienamente compreso, pazienti con fibromialgia presentano uno squilibrio dell'asse ipotalamo-ipofisi-surrene (HPA). Questo squilibrio crea incongruenze ormonali, che disturbano la capacità del corpo di mantenere l'omeostasi.
 Molti dei sintomi della fibromialgia più comuni, tra cui dolori diffusi muscolari, stanchezza, disturbi del sonno, problemi gastrointestinali, e la depressione regolarmente si verificano in persone affette da vari disturbi neuroendocrini, comprese quelle manifestate dalla disfunzione HPA. I ricercatori ritengono che la soppressione della HPA (molto probabilmente da stress cronico), che si traduce nella riduzione ormone umano della crescita (HGH), deidroepiandrosterone (DHEA), cortisolo e altri ormoni, è aggravata dal dolore cronico e poco sonno associati con fibromialgia.
 Ipotalamo-ipofisi-surrene (HPA) Disfunzione
 La funzione principale del ipotalamo è omeostasi, o mantenere lo status quo del corpo. L'ipotalamo riceve e trasmette messaggi dal sistema nervoso e ormonale attraverso il sistema circolatorio. A causa della sua ampia sfera di influenza, l'ipotalamo potrebbe essere considerato computer master del corpo. L'ipotalamo riceve input continuo sullo stato del corpo e deve essere in grado di avviare cambiamenti compensatori semmai derive fuori linea.
 L'ipotalamo regola le funzioni corporee come:
 1. La pressione sanguigna - è spesso bassa in quelli con fibromialgia.
 2. Digestione - gonfiore, gas, indigestione, e reflusso sono comuni nei pazienti FMS.
 4. I ritmi circadiani (ciclo sonno / veglia) - che è costantemente interrotti in FMS.
 6. Desiderio sessuale - la perdita di libido è un disturbo comune per i pazienti FMS.
 7. La temperatura corporea - è spesso bassa nei pazienti FMS.
 8. Equilibrio e coordinazione pazienti-FMS hanno problemi di equilibrio e di coordinamento.
 9. Frequenza cardiaca - prolasso della valvola mitrale (MVP) e aritmie cardiache sono un reperto comune nei pazienti FMS.
 10. Sudorazione - non è insolito per i pazienti FMS di sperimentare sudorazione eccessiva.
 11. Ormoni surrenali - sono costantemente bassi nei pazienti FMS.
 12. Ormoni tiroidei e del metabolismo-ipotiroidei è un reperto comune nei pazienti FMS.
 Studi recenti mostrano che oltre il 43% dei pazienti FMS hanno bassa funzionalità tiroidea. Si stima che le persone con FMS sono da 10 a 250.000 volte più probabilità di soffrire di disfunzione tiroidea.
 Un circolo vizioso
 1. Lo stress cronico altera HPA omeostasi, portando a allodinia.
 2. Il dolore cronico altera il ritmo circadiano.
 3. Disfunzione nel ritmo circadiano si traduce in scarsa sonno.
 4. Scarso il sonno riduce la produzione di ormone della crescita, che porta a scarsa riparazione delle fibre muscolari danneggiate, scarsa memoria, stanchezza, soppressa la funzione immunitaria, e più dolore.
 5. Aumento del dolore sconvolge ulteriormente il sonno e porta alla deplezione di stress di coping sostanze chimiche tra cui la serotonina.
 6. Una riduzione di serotonina provoca un aumento del neurotrasmettitore, la sostanza P.
 Sostanza P migliora recettori del dolore, creando ancora più dolore.
 7. Scarso il sonno e lo stress continuo portare a stanchezza, disturbi dell'umore, IBS e possono causare tiroide
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 8. Lo stress cronico contribuisce alla stanchezza surrenalica, diminuzione DHEA, e abbassato la resistenza allo stress. Abilità di coping dello stress Diminuzione poi portano alla funzione immunitaria abbassato.
 9. Abbassato il volume del sangue da una disfunzione surrenale (e conseguente ipotensione) porta ad ulteriori fatica.
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 Stress e fibromialgia
 Un sondaggio di The Network fibromialgia riporta che il 62% dei loro intervistati lista stress fisico o emotivo, come il fattore di iniziazione nel loro fibromialgia acquisizione. Credo che lo stress cronico è il catalizzatore di fondo per l'insorgenza di disfunzioni HPA e la fibromialgia. Diversi studi hanno dimostrato come lo stress cronico compromette la funzione (HPA) normale dell'asse ipotalamo-ipofisi-surrene.
 L'importanza del sonno di una buona notte
 Gli studi hanno dimostrato che gli individui che è stato impedito di andare in un sonno profondo per un periodo di una settimana si sviluppano gli stessi sintomi associati con FMS e CFS; diffuse dolore, stanchezza, depressione, ansia, irritabilità, disturbi di stomaco e mal di testa. La privazione del sonno aumenta notevolmente le citochine infiammatorie (dolore causando prodotti chimici) "€ da un enorme 40%.
 Pertanto, ripristinando profondo sonno ristoratore è una delle fasi più importanti battendo fibromialgia, se non il passo più importante di tutti.
 Serotonina
 Serotonina aiuta a regolare il sonno, la digestione, il dolore, l'umore e la chiarezza mentale. Serotonina aiuta a:
 1. Innalzare la soglia del dolore (hanno meno dolore), bloccando la sostanza P.
 2. Addormentarsi e rimanere addormentato tutta la notte.
 3. Regolare stati d'animo. "" L'ormone felice "riduce l'ansia e riduce la depressione.
 4. Ridurre voglie di zucchero e troppo mangiare.
 5. Aumentare le capacità mentali di una persona.
 6. Regolare normale motilità intestinale (trasporto di alimenti-stuff) e invertire la sindrome dell'intestino irritabile (IBS).
 Le indagini hanno dimostrato che ben il 73% dei pazienti FMS hanno la sindrome dell'intestino irritabile. Hai più recettori della serotonina nel tratto intestinale di voi nel vostro cervello. Situazioni emotivamente stressanti inducono il corpo a rilasciare adrenalina, cortisolo e insulina. Questi ormoni dello stress stimolano il cervello a secernere serotonina. Lo stress a lungo termine e cattive abitudini alimentari possono esaurire i depositi di serotonina del corpo.
 Triptofano, 5 idrossitriptofano (5HTP) e serotonina
 Il triptofano è uno degli otto amminoacidi essenziali. Il triptofano è assorbito dall'intestino nel sangue e poi disperso in tutto il corpo. Il novanta per cento di triptofano viene utilizzato per la sintesi proteica, uno per cento viene convertito in serotonina, e il saldo è usato per fare niacina. Nella formazione di serotonina, triptofano viene idrossilato a 5-idrossi-triptofano (5HTP) da triptofano idrossilasi. 5HTP viene convertito in serotonina dall'enzima decarbossilasi, che è la vitamina B6 dipendente. Il triptofano è trasportato attraverso la barriera sangue-cervello attraverso una molecola di trasporto, che svolge anche leucina, isoleucina e valina, leucina e preferisce. Tuttavia, 5HTP attraversa facilmente la barriera emato-encefalica e non utilizza questo meccanismo di trasporto, quindi, non è in concorrenza per passaggio attraverso la barriera sangue-cervello con questi aminoacidi. E, a differenza di triptofano, che è fatto da fermentazione batterica (e quindi soggetto a contaminazione), 5HTP è derivato dalla pianta dell'Africa occidentale Grifonia simplicifolia. Nel corpo, 5HTP viene convertito direttamente alla serotonina. Non è ripartito per pyrrolase triptofano, e non deve competere per il trasporto attraverso la barriera emato-encefalica. Le persone con fibromialgia hanno bassi livelli di triptofano, serotonina e 5-HTP. Gli studi dimostrano che i pazienti con fibromialgia hanno livelli più elevati di metaboliti nel percorso chinurenina, che devia il triptofano dalla produzione di serotonina.
 SSRI (SSRI) Farmaci
 Antidepressivi possono essere utili. Tuttavia, i farmaci antidepressivi hanno potenziali effetti collaterali tra cui ansia, depressione, stanchezza, diminuzione del desiderio sessuale, e la rottura dei ritmi circadiani normali. SSRI dovrebbero aiutare un paziente aggrapparsi e utilizzare i loro depositi naturali di serotonina chimica del cervello. E 'come usare un additivo della benzina per contribuire ad aumentare l'efficienza del carburante auto. La maggior parte dei pazienti che vedo con fibromialgia sono in esecuzione su fumi e di un additivo della benzina non aiuta. Si prega di tenere presente che diversi studi dimostrano che tra il 19-70% di coloro che assumevano farmaci antidepressivi fare altrettanto bene prendendo un placebo o pillola di zucchero. Mi raccomando i miei pazienti aumentare i loro livelli di serotonina prendendo 5HTP.
 5HTP e depressione
 Gli studi (tra cui in doppio cieco) confrontando SSRI e gli antidepressivi triciclici a 5HTP hanno costantemente dimostrato che 5HTP è buono se non meglio di prescrizione di farmaci nel trattamento di disturbi dell'umore. Inoltre, 5HTP non ha alcuni degli effetti collaterali più fastidiosi associati con i farmaci di prescrizione.
 5HTP e sonno
 5HTP ha dimostrato di essere utile nel trattamento dell'insonnia, soprattutto per migliorare la qualità del sonno, aumentando sonno REM e aumentando la produzione del corpo di melatonina del 200%.
 5HTP e la fibromialgia
 In doppio cieco, controllati con placebo hanno mostrato che i pazienti con FMS sono stati in grado di vedere i seguenti benefici dal prendere 5HTP:
 • diminuzione del dolore.
 • miglioramento del sonno.
 • meno punti di gara.
 • meno rigidità mattutina.
 • meno ansia.
 • umori migliorati in generale, anche in quelli con depressione clinica.
 • aumento di energia.
 Sindrome dell'intestino irritabile, 5HTP e serotonina
 Ci sono altri recettori della serotonina nel tratto intestinale che ci sono nel cervello. Questa è una ragione la gente ottiene le farfalle nello stomaco quando diventano nervosi. Il cervello e intestino sono collegati attraverso i neuroreceptors 5-hydroxytriptamine-3 (5-HT3) e 5-hydroxytriptamine-4 (5-HT4). Questi recettori della serotonina regolano la percezione del dolore viscerale e il tratto gastrointestinale (GI) motilità. Controlli serotonina quanto velocemente o quanto Slow Food si muove attraverso il tratto intestinale. E 'comune per i sintomi associati con IBS, diarrea e costipazione, a scomparire nel giro di 1 "€ OE2 settimane i livelli di serotonina, una volta sono normalizzati con la terapia sostitutiva 5HTP.
 Ripristino normale funzione surrenale
 Surrenale Fatica
 Le ghiandole surrenali sono una coppia di ghiandole pisello imprese situate in cima a ogni rene. La ghiandola surrenale è composto da due sezioni: il midollo (parte interna) e la corteccia (porzione esterna). Le ghiandole surrenali rilasciano alcuni ormoni che ci permettono di essere in grado di affrontare immediatamente e lo stress a lungo termine. Queste ghiandole e gli ormoni che rilasciano, ci permettono di essere resilienti allo stress, giorno per giorno.
 Under-attiva le ghiandole surrenali sono evidenti in circa due terzi dei pazienti con CFS. La maggior parte dei pazienti che vedo per le malattie croniche, tra cui FMS e CFS, sono affetti da essa. Hanno letteralmente bruciato il loro organo di stress affrontare fuori. Tra anni di sonno poveri, stanchezza inesorabile, il dolore cronico, stimolanti eccessive, cattiva alimentazione, e basandosi su una pletora di prescrizione di farmaci, le ghiandole surrenali e gli ormoni che rilasciano sono stati utilizzati fino. Una volta esaurimento surrenale nel set, non è molto tempo prima che il corpo comincia a rompere. Come "" stressati "e stare" "stressati" è l'inizio della malattia cronica per la maggior parte, se non tutti, i FMS e pazienti CFS valuto.
 Un sistema di controllo cortisolo alterato o disfunzionale può essere la causa di FMS / CFS.
 Sappiamo che la fatica surrenale è noto per provocare molti degli stessi problemi associati con CFS e FMS:
 • ipoglicemia (zucchero nel sangue)
 • ipotensione (bassa pressione sanguigna)
 • neurale mediata ipotensione (diventato capogiro quando alzarsi)
 • stanchezza
 • acutezza mentale diminuita
 • bassa temperatura corporea (un segno di bassa funzionalità tiroidea)
 • metabolismo ridotto
 • un sistema immunitario compromesso
 • diminuzione del senso di benessere (depressione)
 • la perdita di peso
 • iper-pigmentazione (cambiamenti di colore della pelle in eccesso)
 • perdita di capelli
 • peli sul viso o corpo eccedente
 • vitiligine (cambiamenti di colore della pelle)
 • auricolare calcificazione (piccoli depositi di calcio nel lobo dell'orecchio)
 • disturbi gastrointestinali
 • nausea
 • vomito
 • stitichezza
 • dolore addominale
 • diarrea
 • desiderare cibi salati
 • muscolari o dolori articolari
 Gli individui con FMS e CFS che soffrono di stanchezza surrenali (99%), scopriranno che le loro abilità per affrontare lo stress sono girati. Essi non riescono a gestire lo stress molto bene. Si cercherà di evitare situazioni stressanti. Lo stress peggiorare i loro sintomi e causare loro di avere fiammate. Se hanno un giorno in cui si sentono bene possono più farlo (pulire la casa, dipingere la sala giochi, fare la spesa, ecc.) Poi, di solito in crash il giorno successivo.
 Pertanto, ripristinando una corretta funzione surrenalica è un passo cruciale nella peeling via gli strati di disfunzioni connesse con FMS e CFS. Credo che la stanchezza surrenale è un importante fattore che contribuisce ai sintomi associati con FMS e CFS.
 Il Cortex
 La corteccia surrenale è associato principalmente con la risposta a stress cronico (infezioni, sforzo prolungato, prolungata mentale, emotivo, chimico o stress fisico). Gli ormoni della corteccia sono gli steroidi. Lo steroide principale è il cortisolo. Cronica over secrezione di cortisolo porta ad esaurimento surrenale, che accelera la spirale discendente verso la salute poveri cronici. Una volta in esaurimento surrenale tuo corpo non può rilasciare cortisolo abbastanza per tenere il passo con le esigenze quotidiane. Alla fine si diventa carenti di cortisolo e quindi DHEA.
 Mal di testa cronico, nausea, allergie, infortuni fastidiosi, stanchezza, vertigini, ipotensione, bassa temperatura corporea, depressione, basso desiderio sessuale, infezioni croniche, e mani e piedi freddi sono solo alcuni dei sintomi che si verificano con corteccia surrenale esaurimento.
 DHEA Not Enough
 La corteccia surrenale, quando è sano, produce adeguati livelli di deidroepiandrosterone (DHEA). Aumenta DHEA:
 • energia
 • desiderio sessuale
 • resistenza allo stress
 • meccanismi di auto-difesa (sistema immunitario)
 • benessere generale, e aiuta ad aumentare:
 • i livelli di cortisolo
 • funzione surrenalica globale
 • l'umore
 • energia cellulare
 • acutezza mentale
 • forza muscolare
 • resistenza
 DHEA e la funzione immunitaria
 La diminuzione dei livelli di DHEA correlato con il declino generale della immunità cellulo-mediata e una maggiore incidenza di cancro. DHEA protegge la ghiandola del timo, un giocatore importante nella funzione immunitaria. La mia fibromialgia paziente di solito prendono una speciale corteccia surrenale supplemento ghiandolare
 DHEA
 è notoriamente bassa nei pazienti FMS e CFS. Lo stress cronico provoca inizialmente le ghiandole surrenali a rilasciare cortisolo supplementare. Continuo stress aumenta il cortisolo a livelli anormalmente elevati. Poi, le ghiandole surrenali arrivare dove non possono tenere il passo con la domanda di più cortisolo. Poiché i livelli di cortisolo continuano ad esaurirsi dal continuo stress, il corpo cerca di contrastare questa rilasciando più DHEA. Alla fine non riescono a produrre abbastanza cortisolo o DHEA. L'invecchiamento fa aggrappandosi a DHEA ancora più dura. Anche in individui sani, i livelli di DHEA iniziano a cadere dopo l'età di 30. Per 70 anni, sono circa il 20% dei loro livelli di picco.
 Stress e DHEA
 DHEA aiuta a prevenire la distruzione di triptofano (5HTP), che aumenta la produzione di serotonina. Questo aiuta a fornire maggiore protezione da stress cronico. Gli studi continuano a mostrare basso DHEA essere un indicatore biologico dello stress, l'invecchiamento e le malattie legate all'età, tra cui nevrosi, depressione, ulcera peptica, IBS, e altri.
 Enzimi digestivi
 La maggior parte delle persone con fibromialgia si lamentano di gonfiore, gas, e indigestione. Molte di queste persone sarà posto sui farmaci da prescrizione blocco acidi per bruciori di stomaco o reflusso. Tuttavia, questi farmaci possono causare carenze nutrizionali in quanto impediscono l'assorbimento di alcune vitamine e minerali essenziali. Questo può portare a sintomi di stanchezza, aumento del dolore, ansia e depressione.
 Più digestione e l'assorbimento avviene nel piccolo intestino e è regolata da enzimi pancreatici e bile. Il pancreas aiuta la digestione rilasciando enzimi proteolitici, che aiutano a scomporre le proteine ​​in aminoacidi. Sono questi amminoacidi che compongono le sostanze chimiche del cervello, tra cui la serotonina, la dopamina e adrenalina.
 Questi enzimi abbattere cibo-roba e permettono le molecole più piccole e nutrienti di essere assorbiti nel flusso sanguigno. Gli enzimi possono diventare carenti per una serie di motivi, tra cui l'età che avanza, eccesso di zucchero, acidi grassi essenziali carenti, acidi trans-grassi eccessivi, e l'eccesso di cibo. Mangiare alimenti trasformati impoverisce anche normali enzimi pancreatici.
 Raccomando inoltre che tutti i miei pazienti con fibromialgia prendere un enzima digestivo con ogni pasto.
 Integratori vitaminici e minerali
 Dr. Janet Travell, medico della Casa Bianca per i presidenti John F. Kennedy e Lyndon B. Johnson, e Professore Emerito di Medicina Interna presso la George Washington University scritto insieme dolore miofasciale e disfunzione: Il Manuale di Trigger Point, che è riconosciuto come l'opera autorevole sul muscolo dolore.
 In un capitolo da solo, il dottor Travell e co-autore, il dottor David Simons, riferimento 317 studi che dimostrano che problemi come ormonali, vitamine e carenze di minerali possono contribuire a dolori muscolari e indolenzimento.
 Ci sono numerosi studi che dimostrano che le persone con fibromialgia beneficio dal prendere alcune vitamine, minerali e acidi grassi. Il magnesio minerale, che agisce come un rilassante muscolare naturale, è particolarmente utile per alleviare molti dei sintomi associati con fibromialgia. Acido malico, derivato da mele, ha dimostrato di ridurre il dolore cronico associato a fibromialgia. Le vitamine B6, B3 e B2 sono necessari per rendere le sostanze chimiche del cervello, tra cui la serotonina. Gli acidi grassi essenziali (EFA) aiuta a ridurre l'infiammazione, aumentare l'umore, e ottimizzare il sistema immunitario. Ho sviluppato una speciale formula di vitamine / minerali per i miei pazienti con fibromialgia. Ho un pacchetto speciale "Jumpstart", che contiene la Fibromialgia / Fatica Cronica Formula, la corteccia surrenale Formula, gli enzimi digestivi, e la formula 5HTP. Questi sono gli integratori alimentari che vi consiglio per il 98% dei pazienti che vedo con FMS e CFS, tutto in un unico pacchetto di risparmio di denaro.
 Per ulteriori informazioni sui miei protocolli prega di leggere i miei libri, Trattamento e battendo fibromialgia e sindrome da affaticamento cronico, e Self-Help Manual del paziente per Battere la fibromialgia e la CFS. Ho una PACCHETTO SUPER JUMPSTART che include tutto nel pacchetto JumpStart regolare (formula FMS / CFS, corteccia surrenale Formula, enzimi digestivi, e 5HTP, PLUS sia dei libri che ho appena citato, contenente oltre 500 pagine dei miei protocolli e le informazioni sul trattamento e battendo FMS e CFS - e, solo per un breve tempo, sto aggiungendo il mio videocassetta uno ora per libero.
 Credo che un approccio integrato che combina l'uso giudizioso di farmaci con la terapia nutrizionale offre la migliore speranza per battere sindrome fibromialgica.