Il tetano è una malattia potenzialmente fatale: agisce molto rapidamente e spesso uccide prima che la risposta primaria naturale del corpo può avere luogo. Ci sono circa 1 milione di casi di tetano l'anno con tra 300.000-500.000 morti. Si tratta di un problema globale, perché le spore del tetano, che causano l'infezione, sono ovunque. Tuttavia, a causa di programmi di vaccinazione, il tetano è rara nel Regno Unito, con solo circa 10 casi l'anno, i problemi principali si riscontrano nei paesi in via di sviluppo, dove i vaccini possono essere troppo costosi e apparecchiature non possono essere adeguatamente sterilizzati.
Tetano è causato da gram positivi, i batteri anaerobi obbligati:. Clostridium tetani che colpisce i muscoli scheletrici significa "Gram positivi" che i batteri ha una parete cellulare spessa, mentre "anaerobio obbligato" significa che i batteri non possono sopravvivere in presenza di ossigeno e sopravvivere con respirazione anaerobica (senza ossigeno). Il batterio rilascia una neurotossina chiamata Tetanospasmina che si lega irreversibilmente i neuroni, che sono le cellule nervose che trasmettono onde di attività elettrica, noto come impulsi nervosi. Quando la tossina si lega al neurone impedisce l'inibizione della risposta riflessa motore a stimoli sensoriali. La risposta riflessa motore è una rapida risposta ad uno stimolo, per esempio il jerk ginocchio è una risposta riflessa motore toccando un nervo specifico, e in questo caso ci impedisce di cadere. Tuttavia la tossina blocca il nervo dal sopprimere il movimento una volta che gli stimoli è andato in modo che il movimento continua come uno spasmo muscolare che è caratteristica del tetano.
Cause:
Batterio Clostridium tetani.
La contaminazione di una ferita da puntura, per esempio: un piercing.
Infezioni dell'orecchio i batteri possono entrare attraverso l'orecchio.
Utilizzo di attrezzature non sterili in altre procedure invasive in modo simile, come il tatuaggio e il piercing o chirurgia.
Tetano è associata con la ruggine che è un po 'fuorviante. Non sono infettati dalla ruggine stessa è solo che la ruggine è una superficie ruvida che rende un ottimo habitat per le endospore di C.tetani. Pertanto, se si soffre di una puntura da un oggetto arrugginito come un chiodo, endospore potrebbero essere consegnati nella ferita e poi si infettano. Endospore sono strutture non metabolizzano che metabolizzano e causano l'infezione una volta che sono in un ambiente adeguato. Poiché questo è un batterio anaerobio obbligato non può vivere in presenza di ossigeno, ma una ferita puntura è un buon ambiente, perché è un ambiente povero di ossigeno.
La malattia è comune nelle zone con climi caldi e umidi che hanno terreno ricco di materia organica, o luoghi dove il suolo è trattato con letame. Questo perché le spore dei C.tetani sono ampiamente distribuiti negli intestini di animali come cavalli, ratti, pecore, bovini, cani e polli, e sono quindi presenti nel letame. Le spore si possono trovare anche su superfici cutanee e di eroina contaminata.
Il periodo di incubazione del tetano è di solito tra i 3 e 21 giorni, quindi potrebbe essere un po 'prima che si è consapevoli che si sono infettati, soprattutto se il luogo di contaminazione è stato un piccolo taglio che eri ne accorge, come una puntura spina . L'ulteriore dal sistema nervoso centrale la ferita contaminata è più lungo è il periodo di incubazione. Tuttavia, più breve è il periodo di incubazione maggiore è la probabilità di morte. Normalmente i sintomi sono presenti dopo 8 giorni e durano tra i 4-sei settimane.
Sintomi:
In primo luogo gli spasmi muscolari si verificano nei pressi della ferita
Spasmo muscolare diffuso alla mascella rendendo difficile la deglutizione o aprire la bocca, da cui il nome lockjaw
Spasmi muscolari diffusi su viso, collo, torace, parete dello stomaco, le braccia e le gambe.
Sensibilità al tatto
Febbre alta
Mal di gola
Battito cardiaco accelerato
Stanchezza generale e la debolezza
Sudorazione
Non può passare l'urina
Difficoltà di respirazione a causa di petto spasmi muscolari e trisma
Mal di testa
Sanguinamento nelle viscere
Diarrea
Cause dirette di morte sono:
Avvelenamento del sangue
Soffocamento
Arresto cardiaco (attacco di cuore)
Insufficienza renale
Esaurimento.
Complicazioni:
Sviluppo di polmonite e di altre infezioni
Le fratture delle ossa lunghe a causa di gravi contrazioni muscolari
Fratture da compressione vertebrale
Problemi respiratori
Coma.
Le persone che sono più a rischio sono:
Nel corso degli anni '60, come il vaccino è stato introdotto nel 1960 in modo che non possono essere adeguatamente immunizzati
Le persone che non sono immunizzate o non hanno avuto il ciclo di vaccinazione completo (tetano si verifica quasi esclusivamente in persone che sono vaccinati o non adeguatamente immunizzati.)
Coloro che vivono in condizioni di povertà in cui i vaccini potrebbero non essere disponibili o trattamento medico non è adeguata e le attrezzature non è adeguatamente sterilizzati.
Consumatori di droghe per via endovenosa.
Ci sono quattro diversi tipi di tetano:
Tetano locale. Si tratta di una contrazione persistente dei muscoli nelle stesse aree della ferita infetta. Questa forma è generalmente mite, ma anche non comuni.
Il tetano cefalico. Questa è una forma rara che coinvolge i nervi cranici soprattutto nella zona del viso che colpisce le espressioni, la respirazione e la deglutizione. Può interessare adulti con lesioni alla testa o di bambini con infezioni dell'orecchio, come i batteri entrano attraverso l'orecchio.
Generalizzate tetano. Questa è la forma più comune di contabilità per circa il 80% dei casi. Il primo segno è tetano (trisma) e spasmi facciali (sadonicus risus) seguita da una rigidità del collo, difficoltà a deglutire e rigidità dei muscoli pettorali e polpacci. Spasmi si verificano frequentemente e durano diversi minuti che modellano il corpo in una postura caratteristica di un arco e rigido posteriore chiamati opistotono. Gli spasmi durano 3-4 settimane e può richiedere mesi per un recupero completo.
Il tetano neonatale. Questo è generalizzata tetano che si verifica nei neonati. Essi sono infettati, perché non hanno ottenuto l'immunità passiva dalla madre perché non è stato immunizzato. Essa si verifica attraverso l'infezione del moncone ombelicale unhealed, specialmente se è tagliato da apparecchiature non sterilizzati. Inoltre, in alcuni paesi è tradizione mettere letame sul moncone ombelicale, che può portare a infezioni. Nei paesi in via di sviluppo questo modulo è responsabile del 14% delle morti neonatali ma è raro nei paesi sviluppati.
Si può fare gli esami del sangue per il tetano, ma ci vuole un certo numero di settimane per gli anticorpi del corpo per apparire nel sangue e dal tetano può agire abbastanza rapidamente attesa dei risultati delle analisi del sangue richiede troppo tempo, la diagnosi è spesso fatta su base clinica. Questo di solito può essere diagnosticata dal tetano caratteristico e contrazioni muscolari prolungate di fibre muscolari scheletriche. Anche un test spatola può essere fatto che prevede di toccare la faringe, che è alla parte posteriore della bocca, con uno, strumento sterile punta morbida e osservando i risultati. Se vi è una contrazione involontaria della mandibola, rendendo la persona mordere sulla spatola allora il test è positivo e la persona deve tetano. Un risultato negativo sarebbe una normale reazione di riflesso del vomito come la persona cerca di respingere l'oggetto estraneo dalla loro bocca.
Trattamento:
Se si sospetta che si può essere a rischio di tetano si dovrebbe consultare immediatamente il medico. La ferita deve essere lavato pulito per rimuovere lo sporco e corpi estranei dalla ferita. Se si tratta di una ferita particolarmente sporco o grave quindi tessuto morto e infetto può essere rimosso chirurgicamente debridement (questo comporta il taglio via il tessuto morto).
Nei casi lievi:
Gli antibiotici come il metronidazolo possono essere prescritti per combattere i batteri anaerobici. Si riduce il numero di batteri presenti ma non ha alcun effetto sulla tossina che i batteri producono. Se metronidazolo non è disponibile penicillina può essere prescritto, ma non è così efficace. Se non siete sicuri se si ha avuto il tuo ultimo vaccino contro il tetano o non hai avuto un ciclo completo di vaccinazione allora si può essere dato un colpo di richiamo, ma questo non impedirà casi potenzialmente fatali di tetano come ci vogliono fino a 2 settimane per sviluppare anticorpi tetano per combattere i batteri. Diazepam, noto anche come valium, può essere dato come un rilassante muscolare.
Immunizzazione passiva con immunoglobuline anti-Tetanospasmina è di vitale importanza. Le immunoglobuline sono anticorpi e fanno parte della risposta immunitaria dell'organismo. In questo caso l'immunoglobulina utilizzato è un antitossina che significa che blocca le tossine rilasciate dai batteri. Gli anticorpi sono presi da donatori di sangue che sono stati recentemente vaccinati contro il tetano e inserito in una vena o nel muscolo (iniezioni per via endovenosa o intramuscolare). Questi forniscono protezione immediata, tuttavia sono solo temporaneo perché è una forma di immunità passiva artificiale e le cellule immunitarie del corpo non hanno prodotto gli anticorpi così celle di memoria non sono fatti quindi se c'è una seconda esposizione allora il corpo sarà ancora devono produrre i propri anticorpi, che richiedono tempo. Anche il corpo riguarda gli anticorpi donati come estraneo e lo rimuovono dalla circolazione e distrutto nel fegato e nella milza.
Nei casi più gravi:
Questo deve essere trattato in un reparto di terapia intensiva in ospedale. Iniettando immunoglobuline è importante come miglioramento clinico 4-35% aumenta. Il mantenimento di una buona circolazione dell'aria è di vitale importanza, in alcuni casi, la tracheotomia viene eseguita, che prevede la creazione di un foro nel collo attraverso la trachea e l'inserimento di un tubo in per consentire di continuare a respirare liberamente, anche se la tua bocca o della gola può essere bloccato più in alto, è può essere sostenuto in ventilazione meccanica per tre-quattro settimane. In casi molto gravi il paziente può essere paralizzato e sostenuto in ventilazione meccanica.
Magnesio può essere somministrato come iniezione endovenosa come questo impedisce spasmi muscolari, diazepam può anche essere somministrato come è un rilassante muscolare.
È richiesta corretta alimentazione: 3500-4000 calorie sono necessarie ogni giorno con almeno 150 g di proteine al giorno. L'importo deve essere così alto a causa del maggiore sforzo metabolico causato dalla maggiore attività muscolare di spasmi. Spesso può essere fornita in forma liquida attraverso tubi direttamente nello stomaco o attraverso una flebo in vena.
Prevenzione:
La migliore prevenzione contro il tetano è corretta immunizzazione come il tetano si verifica quasi esclusivamente in persone che sono vaccinati o non adeguatamente immunizzati. Nel Regno Unito la vaccinazione è incluso nei programmi di vaccinazione dei bambini e fa parte della difterite / tetano / polio / Haemophilus influenzale vaccino b. Per gli adulti e gli adolescenti è incluso nel vaccino contro il tetano / difterite / poliomielite. Il ciclo di vaccinazione prevede 5 dosi di vaccinazioni: il corso principale è dato come 3 dosi separate ciascuna di un mese di distanza, normalmente viene dato ai bambini, a partire da quando si tratta di due mesi di età, ma può essere dato per adulti. Nei bambini la quarta dose è data tre anni dopo il loro ciclo primario, negli adulti viene somministrato dieci anni dopo la vaccinazione primaria. Infine la quinta dose è dato dieci anni dopo la quarta. Il ciclo di base fornisce protezione per un numero di anni mentre il quarto e quinto dosi mantenere tale protezione e dovrebbe durare un tempo di vita. Vaccinazioni iniettare una piccola quantità di batteri morti o innocuo nel sangue, che l'organismo riconosce come estraneo. Il sistema immunitario del corpo quindi produce anticorpi per distruggere queste particelle estranee e allo stesso tempo di celle di memoria sono fatti in modo che se c'è una seconda esposizione (se effettivamente stato infettato dal tetano) la risposta immunitaria sarebbe molto più veloce e più efficace. Dopo il vaccino è normale sentirsi leggermente indisposto con sintomi quali mal di testa lieve, dolori muscolari e febbre lieve che durano un paio di giorni. Non si dovrebbe avere il vaccino se si dispone già di una malattia che causa la febbre o se l'ultima vaccinazione antitetanica ha causato una reazione grave, anche se questo è molto raro. E 'sicuro di avere il vaccino in caso di gravidanza o allattamento.
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