Electronic Medical Records - I pro ed i contro

In questa era digitale, sempre più rinfuse di informazioni che una volta su carta, dai cataloghi delle biblioteche di elenchi telefonici, vengono digitalizzate e memorizzate in una posizione centrale per un facile accesso. L'idea di EMR iniziato circa 40 anni fa.
I principali sostenitori di EMR citano i seguenti vantaggi:
(1) L'uso di EHR presumibilmente riduce gli errori in cartella clinica. Non vi è dubbio che i documenti scritti a mano sono soggetti a un sacco di errori umani errori di scrittura, illeggibilità, e diverse terminologie. Con l'uso di EMR standardizzazione delle cartelle cliniche dei pazienti possono finalmente diventare acheivable.
(2) i record di carta possono essere facilmente perse. Abbiamo sentito come incendi, inondazioni e altre catastrofi naturali distruggono record fisici di molti anni, i dati che vengono persi per sempre. Documenti digitali possono essere memorizzate praticamente per sempre e possono essere conservati a lungo dopo i record fisici sono andati. EMR aiutano anche tenere un registro delle informazioni di salute che i pazienti tendono a dimenticare con il tempo, vale a dire vaccinazioni, malattie precedenti e farmaci.
(3) EMR rendere l'assistenza sanitaria conveniente, consolidando tutti i dati in un unico luogo. In precedenza, i registri cartacei si trovano in luoghi diversi e ottenere l'accesso a tutti loro prende un sacco di tempo e denaro. In una revisione sistematica, Kripalani et al. valutato il trasferimento di comunicazione tra i medici di base e medici ospedalieri e trovati deficit significativi di scambio di informazioni mediche. La revisione ha raccomandato l'uso di EMR per risolvere questi problemi e facilitare la continuità delle cure prima, durante e dopo il ricovero. EMR si traduce in un miglior trattamento per i pazienti. Prendiamo l'esempio di esperienza di un centro di asma con EMR: "Un vantaggio importante associato EMR implementazione è stato l'aumento del numero di bambini che sono stati ricoverati per una riacutizzazione di asma e ha ricevuto un piano d'azione di asma al momento della dimissione Prima del sistema EMR, [. solo] il 4% ha ricevuto un piano d'azione di asma al momento della dimissione. Dopo la realizzazione del sistema EMR, il 58% ha ricevuto un piano d'azione di asma al momento della dimissione ".
(4) EMR possono salvare la vita. VeriChip, sviluppato da VeriChip Corporation è il primo del suo genere mai approvato dalla FDA degli Stati Uniti. Esso consente una rapida identificazione dei pazienti a rischio e l'accesso alla loro storia medica, consentendo così una rapida diagnosi e cura soprattutto in situazioni di emergenza. Esempi classici sono le persone con problemi di diabete e / o di cuore che hanno alto rischio di crollare e di avere attacchi. VeriChip è utile anche in incidenti veicolari e altri incidenti traumatici in cui le vittime non sono in grado di rispondere alle domande. In caso di catastrofi di grandi dimensioni, VeriChip facilita il monitoraggio e l'identificazione delle vittime. Secondo un medico legale in Mississippi, VeriChip ha contribuito a identificare le vittime durante l'uragano Katrina incidente.
All'inizio di quest'anno, Google Health è stato lanciato, un servizio online di documentazione sanitaria personalizzata. Google Health si basa sul principio che, poiché si tratta di cartella clinica del paziente, il paziente deve controllare, decidere quale debba essere in essa, e chi ha accesso a esso. Una delle caratteristiche del servizio include i record da ospedali e farmacie che sono salute-abilitati o sono registrati partner Salute Google Google.
Il HealthVault è un altro servizio di archiviazione delle informazioni sanitarie on-line offerti da Microsoft con caratteristiche simili a Google Health. Keith Toussaint, senior program manager di Microsoft HealthVault recentemente dichiarato "principali ospedali come il Beth Israel Deaconess Medical Center sono effettivamente integrare i loro sistemi sia con noi e Google - perché alcune persone come l'uno o l'altro è una cosa Coca Cola o Pepsi.».
Quali sono gli svantaggi di EMR? Non a caso, diritti di privacy gruppi di difesa sono il principale avversario di EMR. Ecco quello che hanno da dire:
(1) EMR minacciano la nostra privacy. In questo giorno ed età quando mantra della gente è "Ho bisogno della mia privacy", molte persone non sono confortevoli di avere tutta la loro storia medica registrati e digitalizzati per quasi solo nessuno di vedere - in altre parole, incursione nella vita privata delle persone. La riservatezza del rapporto medico - paziente è ancora sacrosanto. Inoltre, i dati sanitari possono essere usati nei confronti di una persona, in alcuni casi - che si tratti di una domanda di lavoro, la copertura assicurativa o di una borsa di studio. Anche se è contro la legge per discriminare le persone con malattie e disabilità, è un dato di fatto che più si è, il più competitivo che sono nel mercato del lavoro. La prevista incorporazione dei dati genetici in EMR aumenta ulteriormente la paura della gente di incursione nella loro sfera privata.
(2) EMR possono portare alla perdita del contatto umano e di assistenza sanitaria. Nel processo di digitalizzazione, l'aspetto interpersonale e di assistenza sanitaria può essere perso. Nei grafici ospedalieri scritte a mano, i medici e altri operatori sanitari possono scrivere ciò che pensano e sentono in base alle loro osservazioni personali nelle loro stesse parole. EMR è semplicemente di spuntando caselle e cancellando le cose in moduli elettronici. I medici sono costretti a pensare in categorie e possono raramente esprimere un parere personale su ogni singolo caso. A causa della mancanza di flessibilità di molti sistemi di segnalazione elettronica, sono stati riportati casi di errata classificazione dei pazienti e delle loro condizioni.
(3) EMR non sono così efficienti. Nonostante gli sforzi di digitalizzazione e la standardizzazione, EMR sono in realtà tutt'altro che standardizzato e non così efficace come si è preteso di essere. Accade spesso che il sistema EMR uno della clinica non è compatibile con quella di un medico generico o un altro sistema di clinica, smentendo così la pretesa di maggiore efficienza. Inoltre, non tutti gli utenti di EMR sono soddisfatti con lo stato attuale della tecnica. Anche se l'obiettivo è soprattutto l'efficienza e la qualità dell'assistenza sanitaria, uno studio ha dimostrato che gli infermieri nei Paesi Bassi non sono completamente soddisfatti della loro EMR implementato nel 2006-2007.
(4) EMR non sono sicuro e protetto. Google Health e HealthVault sono veloci nel garantire i pazienti della sicurezza dei loro conti sanitari on-line. L'accesso al conto del paziente, è possibile solo con log in e password. Inoltre, HealthVault assicura che "tutte le informazioni sanitarie trasmesse tra i server HealthVault e sistemi di fornitori di programmi 'è crittografato" e che Microsoft lo fa meglio usare i "più alti standard di sicurezza per salvaguardare le informazioni salute dei consumatori dal furto, perdita o danno."
Tuttavia, ci sono casi in cui le password e crittografia non sembrano essere sufficienti come strumenti di protezione dei dati. Storie di dati di hacking, identità rubate e ricatti abbondano. Basi di dati anche ad alta sicurezza come quelli gestiti da banche e istituti di credito sono spesso compromesse. Questa impressione è stata aggravata dai numerosi episodi ben pubblicizzati di perdita di dati o violazione. Alcuni esempi sono elencati di seguito:
26 Novembre, 2007, Canada. Gli hacker accessibili informazioni mediche su HIV e l'epatite da un computer canadese agenzia di sanità. - 22 settembre, 2008, Regno Unito. Il Servizio Sanitario Nazionale (NHS) ha riportato la perdita di 4 CD nella mail contenente informazioni su 17.990 dipendenti. - 30 settembre 2008, negli Stati Uniti. La società Blue Cross e Blue Shield della Louisiana ha confermato violazione dei dati personali, tra cui numeri di previdenza sociale, numeri di telefono e indirizzi di circa 1.700 mediatori. I dati sono stati accidentalmente attaccati ad una email generale.
Inoltre, vi è la critica più Google Health non essere un "entità coperto sotto la Health Insurance Portability e Accountability Act del 1996 e dei regolamenti promulgati sotto ciò (HIPAA)" sotto i suoi termini e le condizioni e quindi non è soggetto a HIPAA privacy di identificabili singolarmente informazioni sulla salute. I termini e le condizioni HealthVault non menzionano le leggi sulla privacy HIPAA per cui non è chiaro quale sia il suo stato è per quanto riguarda questo problema.
(5) VeriChip non è per gli esseri umani. E 'prevedibile che, anche se molti di noi sono riconducibili all'uso di chip RFID negli animali domestici, l'idea di impiantare chip simili negli esseri umani è destinata a sollevare ire in esseri umani, non importa ciò che dice la FDA degli Stati Uniti. Un grande avversario VeriChip e chip simili del suo genere è il gruppo di difesa Spychip.com consumatore. In una posizione di carta, chip spia e molti gruppi di advocacy e di sensibilizzazione dei consumatori vedono etichette RFID (sia esso sulla vostra persona o sugli oggetti che comprate) come una grave minaccia per la privacy e le libertà civili. Vedono la codifica come una sorta di "Grande Fratello" operazione. Un altro gruppo, il No VeriChip All'interno Movimento, paragona VeriChip come "catalogare" gli esseri umani simili al modo in cui i nazisti hanno tatuato numeri sulla pelle dei detenuti del campo di concentramento. Film di Hollywood popolari su incursioni privacy (ad esempio The Net, Public Enemy No. 1) è aumentata la paranoia di altre persone sui dati personali.
Dove andiamo da qui? Senza dubbio, abbiamo la tecnologia per rendere EMR standardizzato ed efficiente. Google Health, Microsoft HealthVault e simili on-line personalizzati conti di informazione sanitaria stanno consentendo ai pazienti di assumere il controllo delle loro cartelle cliniche. I principali problemi che devono essere superati sono la sicurezza dei dati, tutela della privacy e conquistando la fiducia dei pazienti. Non mi sembra evidente che l'uso della tecnologia RFID e simili chip di tagging diventerà accettabile o popolare in qualunque momento presto. Tuttavia, viviamo in un mondo digitale e non possiamo trattenere progredire a tempo indeterminato. Con il miglioramento della tecnologia e gli strumenti di protezione dei dati, speriamo il problema EMR sarà risolto al più presto.