Monitoraggio fetale oggi: rispondere alle "molteplici" necessità

Il crescente numero di gravidanze ad alto rischio sta mettendo a dura prova ospedali e dei medici ostetrici in tutto il mondo - e si traduce in un bisogno di un maggiore livello di fetale - monitoraggio materno sia durante la antepartum e intrapartum erogazione di cure durante la gravidanza. Così è di interesse e importanza per coloro che consegnano cure ostetriche di sapere come le più recenti tecnologie stanno aiutando ad affrontare queste nuove sfide ed esigenze.

Gravidanze con multipli comprendono 2 di tutti i nati vivi negli Stati Uniti uno dei paesi più sviluppati, con la frequenza attuale di alto ordine nascite multiple a 400-800 dal 1980 e il tasso di triplette è aumentato più di 400 gravidanze gemellari, over 80 % di gravidanze multiple sviluppare complicanze prenatale. [5]

Monitoraggio fetale è lo standard di cura nella maggior parte delle impostazioni del lavoro e la cura della consegna moderne, ma con l'aumento delle nascite multiple, il monitoraggio dei gemelli e trigemini è ora una funzionalità richiesta. Anche il più piccolo ospedale di comunità oggi può aspettarsi di vedere la sua giusta quota di nascite multiple. Nuova generazione di oggi di monitor fetali in grado di fornire il monitoraggio tripletta non invasivo in un unico dispositivo e offrire soluzioni per 'desiderio di deambulazione, nonché caregivers dei pazienti ha bisogno di essere lontano dal letto del paziente durante il travaglio.

Vari fattori sociali hanno influenzato i fattori di rischio di gravidanza. A causa di importanti cambiamenti nello stile di vita delle donne durante la seconda metà del 20 ° secolo, l'età in cui il parto è desiderato ha avanzato nei paesi più sviluppati. [1] Inoltre, un aumento del rischio durante la gravidanza è attribuita alla giovane età così come l'età avanzata, [3] e, secondo un rapporto del dicembre 2007, i Centers for Disease Control and Prevention, il tasso di natalità tra gli adolescenti da 15 a 19 nel Stati Uniti è aumentato del 3 per cento nel 2006. [4] A questo si aggiunga il fatto che problemi di salute come il diabete e l'obesità sono in aumento nelle donne in età fertile, che può compromettere una gravidanza, e il fatto che più donne stanno concepire con la fecondazione in vitro (IVF) , che può risultare in nascite multiple. [1] L'insieme di questi fattori contribuiscono ad una frequenza crescente di gravidanze ad alto rischio e consegne con possibili complicanze avverse che includono preeclampsia, ipertensione gestazionale e distacco di placenta. [5]

Lawrence Devoe, MD, professore ed ex presidente del Dipartimento di Ostetricia e Ginecologia con il Medical College of Georgia, spiega le maggiori esigenze create da ART. "IVF sta fornendo un bambino a famiglie il cui incapacità di concepire naturalmente altrimenti lasciarli senza figli. Ma il rovescio della medaglia che rappresenta un aumento del tasso di gestazione multi-fetale, che a sua volta crea una situazione di rischio elevato non si trovano in una gravidanza singola. E anche con una sola gravidanza, con la FIV siamo spesso di fronte ad una popolazione che può essere di un'età più avanzata e con un elevato rischio di problemi di salute come l'ipertensione e il diabete. "

Minimizzare il rischio è di fondamentale importanza con la popolazione fecondazione in vitro, il dottor Devoe precisa. "Non si può prevedere il futuro, ma è possibile mantenere un adeguato livello di vigilanza. L'argomento per l'uso diffuso di monitor fetali è che senza di loro, l'imprevedibilità del lavoro può portare a pericolo inutile per la madre e il bambino. Due complicazioni comuni di lavoro sono il fallimento della placenta e disfunzione placentare, che non sono sempre possibile prevedere. La famiglia che ha subito IVF ha fatto un enorme investimento di tempo, energia, emozione e il capitale ad avere un figlio. Si vuole stare il più lontano dai guai il più possibile. Sono forse la popolazione più avverso al rischio si poteva trovare. "

I cambiamenti in cure ostetriche e pazienti ostetriche, come sopra descritta ha portato a tutta una nuova serie di requisiti per rispondere a questi bisogni insoddisfatti in precedenza da affrontare in stato di feto soluzioni di monitoraggio materno arte.

Questo è il motivo di alto livello fetale - soluzioni per il monitoraggio materni fanno la differenza. Quando si considera un investimento in tecnologia di monitoraggio materno-fetale di nascite multiple e altre situazioni ad alto rischio, è prudente considerare alcune caratteristiche che sono disponibili oggi sul mercato:
• Un display esterno di maggiori dimensioni che può essere montato in tutta la stanza per consentire ai medici di interagire con il monitor materno-fetale, anche quando non sono al letto del paziente.
• unità elettroniche collegate ad un sistema di gestione delle informazioni ostetrica danno personale la capacità di vedere l'intero panorama dei pazienti lavoratrici, tra cui il feto informazioni di monitoraggio materno, record di ostetrica, il progresso del lavoro, in una stazione centrale infermieristica, nella stanza di un altro paziente, in L'ufficio di ostetrico o anche a casa loro tramite una connessione Internet sicura.
• memorizzazione dei dati a lungo termine di tracce della frequenza cardiaca fetale e record ostetriche e backup, è un importante considerazione giuridica in modo che i dati della consegna possono essere generati anche decenni dopo, se necessario.
• gemelli non invasivi o un monitoraggio triplette in un unico dispositivo, con il confronto continuo della frequenza cardiaca materna con la frequenza cardiaca fetale (s) garantendo ogni frequenza cardiaca viene monitorata separatamente e distintamente.
• Monitoraggio delle invasiva della pressione arteriosa non materna, materna Sp02, e materna ECG / frequenza cardiaca materna.
• trasduttori cordless che permettono alla madre di essere mobile, mentre lei e il feto o feti vengono costantemente monitorati.
• trasduttori cordless impermeabili che permettono l'utilizzo di una vasca idromassaggio o vasca o doccia per il relax e anche sollievo del dolore durante il travaglio o per l'opzione di un parto in acqua.

Perché le donne in genere fanno la maggior parte delle decisioni di assistenza sanitaria di una famiglia, un reparto di ostetricia può essere considerata un braccio di marketing importante di un ospedale. Un'esperienza di nascita rassicurante e soddisfacente in grado di lasciare un ricordo significativo e può comportare l'utilizzo di servizi successivi e riferimenti ad altri. Un'altra considerazione è che i pazienti di oggi sono educati e di buon senso. La disponibilità di informazioni sanitarie su Internet e tramite pubblicazioni di stampa ha portato in pazienti che sono consapevoli delle loro possibilità e che stanno richiedendo il massimo livello di assistenza clinica e la tecnologia che è disponibile.

E 'responsabilità delle aziende che sviluppano soluzioni di monitoraggio materno-fetale di lavorare verso una continua innovazione della tecnologia per aiutare i medici fornire cure migliori e contribuire a migliorare i risultati. Questo deve essere bilanciato con fornendo i migliori ritorni sugli investimenti per ogni dollaro sanitaria stretto e soddisfare le diverse esigenze di tutto il mondo con prodotti a prezzi accessibili che forniscono attraente il costo a lungo termine di proprietà.

Il Dott. Devoe ha partecipato oltre 10.000 consegne nei suoi 39 anni di pratica e pubblicato uno dei primi studi che coinvolgono il monitoraggio dei multipli nel 1980. "Monitor fetali sono la prima linea di difesa, soprattutto quando un infermiere o un medico non può essere in un comodino tutto il tempo", ha concluso. "Non posso nemmeno cominciare a dirvi avere molti bambini che ho personalmente intervenuto presso il cui esito sarebbe stato molto diverso se non per il monitoraggio fetale."

Riferimenti

[1] Blickstein I, l'impatto a livello mondiale della gravidanza iatrogena. Int J Gynaecol Obstet. 2003; 82:307-17.

[2] Burry K. medicina riproduttiva: dove siamo stati, dove siamo, dove stiamo andando? Una prospettiva etica. Am J
Obstet Gynecol. 2007; 196 (6) :578-80.

[3] Centers for Disease Control and Prevention. Nascite: dati definitivi per il 2005. Atlanta, Ga: Rapporto Nazionale di Statistica Vital, 5 Dicembre 2007. Volume 56, Numero 6.

[4] Centers for Disease Control and Prevention. Teenager Nascita tasso sale per la prima volta in 15 anni. Atlanta, Ga: National Center for Health Statistics, 5 dicembre, 2007. Disponibile all'indirizzo: http://www.cdc.gov/nchs/pressroom/07newsreleases/teenbirth.htm. Letta 3 Marzo 2008.

(5) Centri per il Controllo e la Prevenzione delle Malattie. http://www.cdc.gov/nchs/data/nvsr/nvsr56/nvsr56_06.pdf Nascite finale dei dati 2005