Echinacea - usi medicinali, interazioni, effetti collaterali, dosaggio

Echinacea
Echinacea o echinacea, è una fiore  nativo del Nord America ed è un membro della famiglia delle Asteraceae. Delle nove specie Echinacea noto, tre sono favoriti per scopi medicinali: E. purpurea, E. angustifolia e E. pallida.
Usi e vantaggi:
Echinacea è comunemente commercializzati per contribuire a trattare o prevenire raffreddori, influenza e altre lievi infezioni delle vie respiratorie superiori malattie (URI)-like. L'impianto è stato tradizionalmente usato dai nativi americani per trattare le infezioni e le ferite, e come un generale panacea. Sebbene popolare nei primi secoli 19 e 20, l'uso di echinacea è diminuito notevolmente negli Stati Uniti dopo l'introduzione degli antibiotici. E 'stato introdotto in Germania nel 1900, dove negli ultimi anni si è avidamente ricercato e promosso come uno stimolante del sistema immunitario per aiutare il corpo a combattere le infezioni.
Farmacologia:
Alchilamidi, derivati ​​dell'acido caffeico (ad esempio, echinacosidi e derivati ​​dell'acido cicorico), e polisaccaridi sono i costituenti più studiati. I polisaccaridi possono non essere in prodotti finiti e non possono essere assorbiti per via orale in misura significativa. Le concentrazioni dei singoli componenti variano tra le diverse specie e parti di piante (ad esempio, radici vs parti fuori terra).
Sperimentazioni cliniche:
Due di alta qualità, revisioni sistematiche della letteratura di tutto il mondo hanno valutato echinacea per prevenire o lreating gli URL comuni di tipo virale o freddo. Concentrandosi su studi in doppio cieco, randomizzato, controllato (RCT), entrambi gli studi europei trovati pubblicato (soprattutto dalla Germania) che soddisfacevano crileria per l'inclusione. Prove quasi identici sono stati inclusi in entrambe le recensioni e le dimensioni di prova individuali variavano 95-646 soggetti. Una varietà di diverse preparazioni di echinacea sono stati studiati, compresi gli estratti di tutte e tre le specie e le diverse parti della pianta (porzioni radici vs sopra-terra); sette degli studi utilizzati echinacea mono-preparati (non in combinazione con altre erbe). Anche se riferito di essere randomizzati e in doppio cieco, molte prove contengono potenziali distorsioni come la mancanza di misure oggettive convalidati, descrizioni inadeguate di metodi, e la mancanza di intention to treat. I risultati di entrambe le revisioni sistematiche erano simili.
Trattamento acuto di URI-In otto studi europei che hanno valutato echinacea per il trattamento acuto di URI (quattro prove utilizzate echinacea mono-preparati), quasi ogni studio ha dimostrato risultati positivi per il prodotto echinacea rispetto al placebo. Questi studi hanno trovato che l'echinacea ha ridotto i segni o sintomi o accorciato la durata di una malattia virale URI, come quando iniziata nei primi giorni di sintomi e continuata per 8-10 giorni. I vantaggi rispetto al placebo sono stati modesti, ma erano statisticamente significativi in ​​tutti gli studi. Inoltre, un recente degli Stati Uniti RCT in doppio cieco di un tè prodotto echinacea trovato miglioramenti sintomatici simili su un semplice modulo a tre domande dato alle 95 soggetti 14 giorni dopo l'inizio della terapia (p <0.001) .12 Un inedito studio canadese di un prodotto angustifolia E. riuscito a trovare alcun beneficio rispetto al placebo, e altri studi con risultati negativi sono noti per non sono stati pubblicati.
Prevenzione della UR è-Quattro grandi studi europei (tre con echinacea mono-preparati) condotti negli 2-3 mesi per la prevenzione delle malattie trovato tendenze positive, ma non statisticamente significativi vantaggi rispetto ai placebo.9-11 Un recente studio profilassi speri-mentale trovato anche benefici statisticamente significativi per US echinacea prodotto. 13 In questo studio in doppio cieco, 117 adulti hanno avuto echinacea o placebo per 2 settimane e poi sfidati con la cultura rhinovirus. Ancora una volta, tendenze positive sono state trovate nel gruppo echinacea, ma non statisticamente significative differenze rispetto al placebo sono state dimostrate per il tasso di infezione (da coltura virale e la risposta anticorpale), lo sviluppo di raffreddori clinici, o di singoli sintomi del raffreddore.
Altri usi-Molti altri studi clinici europei hanno riportato effetti benefici per altre patologie infettive (ad esempio, pertosse, infezioni ricorrenti candida), tumori maligni, e nella riduzione degli effetti collaterali della terapia anti-neoplastica. Tuttavia, la maggior parte di questi studi contengono significative carenze metodologiche e benefici riportati non sono convincenti. Per la profilassi di herpes genitale ricorrente, un recente RCT in doppio cieco di un prodotto purpurea E. trovato alcun beneficio significativo ri-spetto al placebo.
Effetti avversi:
Preparazioni di Echinacea sono molto ben tollerati. Negli studi clinici, gli effetti collaterali sono stati simili a quelli osservati nei gruppi placebo. Nessun effetto negativo sono stati riportati con i prodotti orali diversi da reazioni allergiche rare e un solo caso di recidiva eritema nodoso.
Effetti collaterali e interazioni:
In uno studio, echinacea attività inibita in vitro di isoenzima del citocromo P450, un comune farmaco-enzima metabolizzante. Questo non è stato convalidato in vivo, e non ci sono interazioni farmacologiche documentate segnalate per echinacea.
Avvertenze:
Le persone con allergie alle piante della famiglia delle Asteraceae (ad esempio, margherita, girasole, crisantemo, ambrosia) può essere allergici al echinacea pure. Echinacea è considerato un immunostimolante lieve; Commissione E tedesca scoraggiato l'uso in pazienti con disturbi del sistema immunitario come l'AIDS, lupus sistemico e sclerosi multipla, e per uso cronico più di 8 settimane. Tuttavia, questa idea che echinacea può peggiorare malattie immuno-mediate è controversa. Gli effetti avversi di queste popolazioni non sono stati segnalati, e la ricerca non significa necessariamente sostenere queste Iimitations. Infatti, in 12 settimane di fase 1 studio in pazienti HIV-positivi, 1000 mg tid di E. angustifolia è stato associato con una riduzione della carica virale da 0.32 log-10 (p <0,05). Conta CD4 non è cambiata significativamente, e non ci sono stati eventi tossici o nocivi.
Sulla base degli elementi ad oggi, sarebbe prudente monitorare i pazienti con disturbi del sistema immunitario o coloro che immunosoppressivo più da vicino, e per evitare echinacea in popolazioni ad alto rischio (per esempio, pazienti sottoposti a trapianto). Ma notare che gli effetti avversi e controindicazioni assolute restano teorica.
Anche se generalmente meglio evitato da donne in gravidanza e che allattano a causa di dati limitati, uno studio prospettico di coorte di 207 donne che utilizzano prodotti echinacea durante la gravidanza non ha trovato un aumento del rischio ased di malformazioni o di altri esiti negativi della gravidanza.
Preparazioni e dosi:
Raccomandazioni di dosaggio sono confusi da una grande varietà di preparazioni che utilizzano diverse specie, parti di piante ed estratti. A differenza di altri farmaci a base di erbe ricercate in Germania, ci sono preparati standardizzati. Tid Estratti di 1-5 g o più di erba secca al giorno sono stati tradizionalmente raccomandate da erboristi, di solito divisi
Tra i prodotti europei trovato efficace per acuti sintomi URI negli studi clinici, tre sono distribuiti negli Stati Uniti con i "nomi Rand EchinaGuard (da Via della Natura), Echinaforce (da Bio-forza), e Esberitox (da terapia enzimatica; contiene anche bianco cedro e indaco selvaggio). Tutti contenere estratti diversi e hanno molto diversi regimi di dosaggio. maggior parte degli altri preparati utilizzati negli studi clinici europei sono estratti etanolici di E. purpurea o E. pallida. Sono stati dosati a 2-4 droppersful (circa 2-4 ml) al giorno, equivalenti a circa 900 mg / giorno di erba grezzo.
Il prodotto del tè trovato efficace nel processo USA, Echinacea più (Traditional Medicinals, Inc.), contiene l'equivalente di 1.275 mg di echinacea secca (da tutte e tre le specie) per ogni bustina di tè.
Sintesi Valutazione:
Le prove disponibili sostiene un modesto beneficio per il trattamento dei sintomi acuti URI, anche se bias di pubblicazione e il potenziale metodologica difetti temperamenti interpretazione degli studi pubblicati. Tuttavia, sulla base delle evidenze generale, rel-ative sicurezza della pianta, la natura relativamente benigna della malattia, e la mancanza di altre terapie comprovate, echinacea è una ragionevole opzione terapeutica per il trattamento sintomatico di URI virali acute. Echinacea ha minimo o nessun beneficio per la profilassi di URI, e altre indicazioni non sono state adeguatamente valutate.