Meningiomi: Diagnosi e trattamento

Le meningiomi extradurali primarie sono lesioni rare, che rappresentano meno del 2% di tutti i meningiomi. Meningiomi intraossee sono sempre più rari, si verificano nel 14% dei casi di meningiomi extradurali extrauterine o primaria. Lesioni osteoblastiche, osteolitiche osteoblastiche o miste compongono meningiomi più endoossea con lesioni puramente litiche meno comuni. Nel 2004, Rosahl et al ha riportato 16 casi di meningioma primario osteolitiche intraossee senza evidenza di invasione dei tessuti molli.
Idea principale:
Un meningioma è un tumore del rivestimento protettivo del cervello e del midollo spinale. Questi rivestimenti sono chiamati meningi. La maggior parte dei meningiomi sono benigni, anche se alcuni possono essere cancerogene. Meningiomi benigni sono generalmente a crescita lenta. Di solito non causano problemi a meno che non stanno spingendo il tronco cerebrale e / o la compressione di strutture come i nervi ottici e del cranio.
Maligne (cancro) meningiomi sono più veloci in crescita, sono spesso causa di problemi neurologici, e può causare gonfiore nel cervello. Sintomi meningioma possono includere mal di testa, problemi di visione, cambiamenti nel comportamento, vomito e dolore.
Diversi trattamenti mini-invasivi sono disponibili presso UPMC, offrendo vantaggi quali cicatrici minime, meno effetti collaterali e complicanze, e il recupero più veloce. Questi includono l'approccio endoscopico endonasale (SEE) per raggiungere meningiomi alla base del cranio, e Neuroendoport Chirurgia raggiungere meningiomi all'interno degli spazi fluidi del cervello (i ventricoli). Se sono necessari trattamenti complementari come radioterapia e chemioterapia, tali terapie possono iniziare subito dopo l'intervento chirurgico.
Diagnosi:
Il medico le chiederà circa i sintomi e la storia medica e di eseguire un esame fisico. Sintomi di meningioma sono generalmente connesse alla zona del cervello che è interessato. Spesso i sintomi sono causati da un aumento della pressione all'interno del cranio.
I sintomi possono includere:
• mal di testa
• vomito
• visione doppia o visione sfocata
• cambiamenti nel comportamento
• convulsioni
• perdita di sensibilità o debolezza delle braccia e delle gambe
• difficoltà di parola (se tumore è sul lato sinistro del cervello)
• perdita di coordinazione e perdita di memoria (se tumore è nel lobo temporale)
• difficoltà di scrittura (se tumore è nel lobo parietale)
Il medico richiedere procedure di imaging e diagnostici come la TC e la risonanza magnetica, angiogramma, e l'elettroencefalogramma (EEG). Vi verrà anche dato un esame neurologico per valutare le vostre capacità motorie.
Trattamenti:
Spesso entrambi meningiomi benigni e maligni richiedono qualche forma di trattamento. Questi potrebbero includere la chirurgia e / o radioterapia a seconda della posizione del tumore e sintomi.
Chirurgia:
Meningiomi maligni sono rimossi chirurgicamente quando possibile, mentre meningiomi benigni vengono rimossi se sono di grandi dimensioni e / o causando problemi neurologici. La procedura indicata dipende dalla dimensione e la posizione del tumore. Diversi mini-invasiva opzioni chirurgiche permettono ai chirurghi UPMC di accedere le aree che in precedenza erano difficili o impossibili da raggiungere. Se sono necessari trattamenti complementari come la radioterapia e la chemioterapia, le terapie possono iniziare subito dopo la chirurgia mini-invasiva.
L'approccio endonasale endoscopica (SEE) è un approccio innovativo alla chirurgia che si avvale del naso e cavità nasali come vie naturali al tumore. EEA è appropriato per i tumori alla base del cranio o spina dorsale superiore.
Tumori situati nelle seguenti aree possono essere trattati ai fini del SEE:
• transribriform: olfattive meningiomi scanalatura
• transplanum: planum sfenoidale meningiomi e tuberculum sellae meningiomi
• transsellar: meningiomi sellare
• transclival: meningiomi petroclivali e forame magnum
• transodontoid: forame magnum meningiomi, anteriore superiore della colonna vertebrale
• transpterygoid: meningiomi della fossa infratemporale
• transorbitale: meningiomi intraconal (situato all'interno dell'orbita) o meningiomi extraconico (spingendo sul periorbit).
Neuroendoport SM chirurgia offre un'opzione minimamente invasiva per i meningiomi situati all'interno dei ventricoli (spazi fluidi). Un tubo stretto o porto permette ai medici di accedere al tumore attraverso una piccola incisione nel cranio, a differenza di chirurgia cerebrale convenzionale.
A UPMC, prendiamo un approccio a 360 ° per il trattamento della valutazione di ogni paziente guardando le loro condizioni da ogni direzione, per trovare il percorso che è meno dannoso per il cervello del paziente, nervi critici, e la capacità di tornare al normale funzionamento. Il nostro team neurochirurgico può raccomandare una combinazione di approcci chirurgici e non chirurgici al fine di massimizzare i benefici di un intervento chirurgico, riducendo al minimo i rischi.
Radiazione:
Radioterapia è comunemente utilizzato dopo l'intervento chirurgico è stato eseguito. Se il tumore è causa di problemi, ma non può essere rimosso chirurgicamente, la radioterapia da sola può essere un modo efficace di trattare il tumore e fermare la sua crescita. Se il tumore è confermato per essere maligni, la radiazione viene generalmente offerto. Radiazione è dato per aiutare a prevenire il tumore di tornare.
I pazienti possono ricevere 25-40 trattamenti giornalieri di radioterapia tradizionale o di un singolo trattamento di chirurgia stereotassica radiofonico, come Gamma Knife o Cyber ​​Knife.
Chemioterapia:
Chemioterapia viene utilizzata solo nel trattamento dei meningiomi maligni. Diversi farmaci sono disponibili e sono generalmente utilizzati in combinazione con la chirurgia e radioterapia.
Conclusione:
I pazienti con meningioma che si sottopongono a intervento chirurgico possono riprendere le loro normali attività dopo un adeguato periodo di riposo post-operatorio (1-3 mesi). Non ci sono restrizioni dietetiche sono necessarie nei pazienti con meningioma. Se il paziente è sotto steroidi perioperatorie, una dieta a basso contenuto di sale è appropriato.