Linfedema il trattamento

Il trattamento per il linfedema varia a seconda della gravità dell'edema e il grado di fibrosi dell'arto interessato. La maggior parte delle persone affette da linfedema seguire un regime quotidiano di cura, come suggerito dal proprio medico o certificato linfedema terapeuta. I trattamenti più comuni per linfedema sono una combinazione dei manuali di compressione massaggio linfatico, indumenti di compressione o bendaggi. Complesso fisioterapia decongestionante è un sistema empirico di massaggio linfatico, la cura della pelle, e gli indumenti compressivi. Anche se un programma di trattamento di combinazione può essere l'ideale, uno dei trattamenti può essere fatto individualmente.
Indumenti
Indumenti di compressione elastica sono indossati da persone con linfedema su l'arto interessato a seguito di una terapia completa decongestionante per mantenere la riduzione dell'edema. A seconda discrezione del terapeuta, un indumento di compressione può essere abitudine-misura o acquistati in over-the-counter, formati standard. Indumenti di compressione sono pensati per essere indossati ogni giorno per mantenere la riduzione dell'edema e deve essere sostituito in maniera regolare. Indumenti di sostegno possono essere l'unico indumento di scelta per i pazienti con edema scrotale.
Bendaggio o involucro
Bendaggio compressivo, chiamato anche il confezionamento, è l'applicazione di diversi strati di imbottitura e di breve tratto bende per le aree coinvolte. Bende a corto allungamento sono preferite rispetto alle bende a lunga estensibilità (come quelli normalmente utilizzati per il trattamento di distorsioni), come le bende a lunga estensibilità non possono produrre la giusta tensione terapeutico necessario per ridurre in modo sicuro linfedema e può in effetti finire col produrre un effetto laccio emostatico. Durante l'attività, se le attività di esercitazione o giornaliera, le bende a corta estensibilità aumentano l'azione di pompaggio dei vasi linfatici, fornendo una maggiore resistenza per loro a spingere contro. Questo favorisce il flusso linfatico e aiuta ad ammorbidire le aree di liquido gonfie.
Sequenziale terapia con pompa gradiente
Tecnologia della pompa di compressione utilizza un manicotto a più camere pneumatico con celle sovrapposte per promuovere circolazione di fluido linfatico. Terapia con microinfusore può essere utilizzato in aggiunta ad altri trattamenti come bendaggio compressivo e drenaggio linfatico manuale. In molti casi, la terapia pompa potrebbe aiutare ammorbidire tessuto fibrotico e quindi potenzialmente permettere il drenaggio linfatico più efficiente. Terapia con pompa sequenziale può essere utilizzato anche come un metodo di trattamento a casa, di solito come parte di un regime che coinvolge anche indumenti di compressione o di confezionamento.
Uno studio medico dell'Università di Stanford ha dimostrato che i pazienti trattati con le modalità combinate di MLD / CDT e pneumatici di pompaggio avevano una maggiore riduzione complessiva del volume dell'arto rispetto ai pazienti trattati solo MLD / CDT. Tuttavia, alcuni terapeuti hanno cominciato a sollevare preoccupazione che le pompe di compressione possono causare gonfiore dei genitali quando usato su persone con linfedema gamba.
Terapia decongestionante completa o drenaggio linfatico manuale
La terapia decongestionante Complete (CDT) è uno strumento primario nella gestione del linfedema composto da manipolazione manuale dei dotti linfatici, breve tratto bendaggio compressivo, esercizio terapeutico, e la cura della pelle. La tecnica è stata introdotta da Emil Vodder nel 1930 per il trattamento della sinusite cronica e altri disturbi del sistema immunitario. Inizialmente, CDT comporta frequenti visite di un terapeuta certificato con una prescrizione del medico. Una volta che il linfedema è ridotta, è necessaria una maggiore partecipazione paziente per cure in corso, insieme con l'uso di indumenti compressivi elastici e non elastici indumenti schiuma flusso direzionale.
Manipolazione manuale dei linfatici consiste di dolce, ritmico massaggio della pelle per stimolare il flusso della linfa e il suo ritorno al sistema di circolazione sanguigna. Nel passaggio del sangue attraverso i reni, il fluido in eccesso viene filtrato ed eliminato dal corpo attraverso la minzione. Il trattamento è molto delicato e una tipica sessione coinvolgerà drenaggio del collo, tronco e degli arti coinvolti (in questo ordine), della durata di circa 40 a 60 minuti. CDT è generalmente efficace sulla non fibrotica linfedema e meno efficace su gambe più fibrotici, anche se è stato dimostrato di contribuire a rompere il tessuto fibrotico.
Le tecniche chirurgiche
Le tecniche chirurgiche per la correzione di linfedema possono essere escissionale o fisiologico. Tuttavia, la chirurgia per linfedema non cura la malattia o eliminare la necessità di un trattamento decongestionante. Trattamento chirurgico viene utilizzato solo in casi estremi, per ridurre il peso dell'arto interessato, per ridurre al minimo la frequenza degli attacchi infiammatori, per migliorare cosmesi, e per ridurre potenzialmente il rischio di angiosarcoma secondario. Anche se la chirurgia ha dimostrato di ridurre l'edema, nel breve termine, vi è una mancanza di prove che suggeriscono che è utile nel lungo termine. Tecnica escissionale includono:
- Escissione circonferenziale del tessuto linfedematoso seguita da innesto cutaneo (tecnica Charles); asportazione longitudinale del segmento interessata della pelle e del tessuto sottocutaneo e chiusura primaria (tecnica Homans); escissione del tessuto sottocutaneo e tunneling di un lembo cutaneo attraverso la fascia in un compartimento muscolare della gamba (tecnica Thompson).
- Anastomosi Lympholymphatic (innesti autologhi linfatici per colmare segmenti linfatici ostruiti); shunt lymphovenous (anastomosi di canali linfatici alle vene); lymphangioplasty enteromesenteric lembo trasferimento omentale (porzione peduncolato di omento trasposto per l'arto interessato).
- Modificato liposuzione è stato sviluppato in Svezia negli ultimi anni per rimuovere il tessuto adiposo associato linfedema lunga data, soprattutto nella regione superiore. Questa tecnica è utile a ridurre il volume di un arto e non cura linfedema. Indumenti di compressione e bende di compressione devono ancora essere indossati dopo l'operazione.