Intervento chirurgico per curare l'artrite dell'alluce comune

L'artrite dell' alluce è comune, e può essere particolarmente invalidante. Opzioni per gestire questa condizione non chirurgicamente sono pochi, data la necessità espressa per l'alluce congiunta per tentare di flessione durante il ciclo di camminare. Questo articolo discute la causa di questo artrite dolorosa, così come le opzioni di trattamento chirurgico per alleviare il dolore.
Il comune alluce consiste del primo osso metatarsale che formano la 'palla' del comune, e l'osso iniziale dell'alluce (prima falange prossimale) che formano la 'presa'. Ha un ruolo importante nel modo in cui il corpo si muove quando si cammina, e la limitazione del suo movimento costringe altre articolazioni e muscoli un funzionamento anomalo per recuperare il gioco. Artrite di questa usura articolare, o cartilagine, si verifica quando la pressione anormale o posizionamento delle ossa articolari. Ciò si traduce in rettifica verso il basso della cartilagine liscia che copre la superficie ossea in corrispondenza del giunto, consentendo un movimento fluido. Come questa cartilagine erode, l'osso sottostante comincia a diventare esposti, e parti della superficie articolare iniziare a vedere ossa sfregamento durante il movimento articolare. In aggiunta a questo, speroni ispessite di osso possono svilupparsi lungo i margini del giunto, ostacolando ulteriormente movimento. Quando osso macina su osso e quando speroni limitano movimento articolare, dolore di solito si traduce. Questa condizione sarà gradualmente peggiorare, portando alla distruzione di gran parte della superficie articolare. Nei casi più gravi, le ossa saranno anche parzialmente fondersi insieme. La causa strutturale di artrite può essere dovuto a molti fattori. Struttura ossea naturale può contribuire a questo, come visto in persone con primi metatarsi più o meno lunghi, e anche prima metatarsi che sono angolate troppo ripidamente in elevazione o declinazione rispetto alla superficie del terreno. Borsiti e altre deformità rotazionali del comune alluce possono anche contribuire a usura della cartilagine e rottura. Fratture, schiaccia, distorsioni, e altre lesioni alla joint possono anche provocare l'artrite dopo un po '. Infine, alcune malattie joint-che colpisce il corpo a livello provocheranno erosione del comune e, come visto con l'artrite reumatoide e la psoriasi.
Trattamento non chirurgico è limitata, costituita da misure volte a limitare il movimento doloroso del giunto e diminuire l'infiammazione risultante. Scarpe con la suola rigida e inserti specializzati piede personalizzati possono essere utilizzati per limitare il movimento doloroso. Farmaci anti-infiammatori e iniezioni di steroidi può ridurre l'infiammazione, anche se questo non è così efficace come lo è in grandi articolazioni come il ginocchio. Tuttavia, la struttura unica della comune alluce generalmente richiede un trattamento chirurgico in molti casi di artrite. Il trattamento chirurgico è diviso in procedure che distruggono il giunto e procedure che mantengono il giunto (nel caso di artrite lieve). Quando distruzione articolare è grave o significativa, la tecnica distruzione articolare è scelto come la cartilagine del giunto dovranno essere sostituiti o rimossi completamente affinché il dolore da risolvere. La scelta se utilizzare un impianto artificiale o fondere il giunto chirurgicamente è fino alla salute del paziente e la preferenza del chirurgo. Protesi articolari sono stati in uso per 50 anni, e sono in metallo o in gel di silicone. I vari disegni possono sostituire la sfera del giunto, la presa di corrente, o entrambe. Ci sono vantaggi e svantaggi di ogni disegno, e alcune condizioni come il diabete con malattia nervosa, cattiva circolazione, e l'obesità limitano l'uso. La loro durata è molto più lunga dell'anca o del ginocchio protesi, che devono essere sostituiti dopo un certo numero di anni. Il moto restaurata da questi impianti è raramente uguale al moto del giunto prima della comparsa di artrite, ma in generale è abbastanza significativo per alleviare ogni dolore e limitazione di movimento. Quando questi non riescono, o se il chirurgo non è consigliare il loro uso, una fusione comune è il metodo preferito di alleviare il dolore articolare. Questa procedura fonde le ossa attraverso il giunto, con conseguente alcun moto. Si differenzia da artrite dolorosa che è parzialmente fuse in che vi sono ancora aree di movimento in quei casi che producono dolore. Rimuovendo tutto il movimento, il giunto è più doloroso, portando ad una leva rigida su cui il piede rotola fuori durante il ciclo di passeggiate. Alla fine il corpo si adatta a questa, anche se alcuni stiramento minore può verificarsi al giunto nel mezzo dell'alluce, o il complesso dei giunti nel centro del piede. Se l'artrite è solo lieve, il chirurgo può scegliere di conservare il comune. In questa tecnica, il chirurgo rimuove semplicemente qualsiasi sperone osseo limitazione di movimento, e trapani fori nelle zone erose di cartilagine. La perforazione promuove la crescita di un tessuto chiamato fibrocartilagine, che è una forma grezza di cartilagine che non è funzionale come normale cartilagine articolare, ma è migliore rispetto all'osso sottostante. Di solito è necessario affrontare il problema strutturale di fondo, se è selezionata questa procedura, come lasciare il motivo dietro l'artrite da solo si limiterà a portare a ulteriori cambiamenti artritici anni lungo la strada. Queste procedure supplementari potrebbero includere procedure per elevare, abbassare, accorciare o spostare sul primo metatarso torna ad una posizione corretta in base al problema strutturale sottostante. Spesso una borsite è corretto, se presente. Follow-up con il piede lungo termine plantari sostiene di solito è necessaria, insieme al monitoraggio periodico.
Indipendentemente dalla procedura selezionata, la riparazione del comune alluce è generalmente efficace, con buoni risultati a lungo termine. Complicazioni, tra cui infezioni e impianto o guasti hardware, si verificano. Tuttavia, essi sono rari e la maggior parte dei pazienti sono ripristinati a piedi senza dolore o ridotto significativamente il dolore-limitata entro un mese o due dopo l'intervento chirurgico. Quasi tutti i podologi (e un piccolo numero di chirurghi ortopedici appositamente formati) eseguire queste procedure. Se si è affetti da artrite grande comune punta, una visita al loro piede e caviglia specialista può portare a rilievo e restauro di attività.